Ablative Laser (for expert) written by dr Gerry Wonggokusuma , Dipl. AAAM (USA), Dipl. CIBTAC (UK)




Terpapar sinar matahari selama bertahun tahun akan menyebabkan kulit menjadi depigmentasi, telangektasia (pelebaran pembuluh darah pada wajah) , keriput dan kendur. Secara histologis, efek penuaan ini biasanya terbatas pada epidermis dan dermis papilaris bagian atas, oleh karena itu efek penuaan ini dapat diterapi dengan berbagai macam cara, antara lain laser ablatif, laser non ablatif , chemical peeling dan dermabrasi. Evaluasi preoperatif pasien sangat penting untuk mendapatkan hasil yang optimal. Pemilihan pasien yang akan menjalani prosedur laser ablatif ini harus tepat dan benar, sebab terapi laser ablatif ini dapat menimbulkan komplikasi seperti lamanya proses kesembuhan, perubahan pigmentasi / warna kulit dan jaringan parut yang tidak diharapkan. Kemampuan emosional pasien dalam mentoleransi ketidaknyamanan akan menentukan laser ablatif mana yang cocok untuk pasien tersebut. Walaupun laser CO2 dan Er:YAG (Erbium-Ytrium-garnet) memberikan hasil yang kurang lebih sama, belum tentu pasien dapat memiliki toleransi yang tinggi terhadap ketidaknyamanan post operatif penyinaran laser ini. Oleh karena itu untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi ketidaknyamanan post operatif dengan laser ablatif lebih disarankan memakai short pulse Er:YAG laser atau laser non ablatif yang lebih tidak menimbulkan efek samping.

Sampai hari ini belum ada konsensus yang membahas laser manakah yang cocok untuk pasien tertentu. Penggunaan bahan-bahan berbasis asam retinoat topikal, hidrokuinon (obat yang dapat mencerahkan kulit) atau asam alfa hidroksi beberapa minggu sebelum menjalani prosedur penyinaran laser ablatif terbukti dapat  mempercepat proses penyembuhan dan mengurangi insidens hiperpigmentasi.  Penyinaran laser menyebabkan deepitelisasi kulit sehingga menyebabkan kontaminasi bakteri tinggi, sehingga beberapa dokter memakai antiobiotik untuk profilaksis. Hal ini merupakan kontroversi, sebab ada suatu penelitian studi kontrol yang mengatakan tidak ada perbedaan hasil baik pada pasien yang diberikan antibiotik profilaksis dan tidak.
 

Berikut ini beberapa pertanyaan yang harus dicermati dalam memilih pasien yang inign menjalani prosedur laser non ablatif:
  • Apakah lesi dapat diobati dengan penyinaran laser ablatif? Semua jenis lesi yang mencurigakan harus dibiopsi terlebih dahulu
  • Apakah pasien pernah menjalani prosedur pada wajah sebelumnya? Laser ablatif dapat menyamarkan hipopigmentasi atau fibrosis yang disebabkan oleh dermabrasi,  cryosurgery atau phenol peeling. Pasien yang menjalani prosedur blepharoplasty menggunakan pendekatan eksternal memiliki resiko tinggi mengalami ektropion bila dilakukan penyinaran laser ablatif pada daerah infraorbital
  • Apa jenis fototipe kulit pasien? Pasien dengan kulit yang lebih cerah (fototipe I atau II) memiliki resiko hiperpigmentasi postoperatif dibandingkan dengan pasien dengan kulit yang lebih gelap.
  • Apakah pasien pernah memiliki riwayat terkena herpes labialis? Pasien yang kulitnya ter deepitelialisasi rentan terhadap infeksi virus, disamping itu, bila sebelumnya pernah terkan herpes labialis, ada kemungkinan dapat terjadi reinfeksi. Oleh karena itu, pasien dengan riwayat herpes labialis harus diberikan profilaksis antibiotik.
  • Apakah pasien memiliki defisiensi imunologik atau penyakit autoimun? Fungsi imunologi yang baik dan mekanisme perbaikkan kolagen sangat penting untuk mempercepat penyembuhan jaringan.
  • Apakah pasien sedang meminum obat-obatan yang kontraindikasi dengan prosedur penyinaran laser? Penggunaan isotretinoin dapat menimbulkan jaringan parut hipertrofik dan memberikan efek yang kurang baik untuk penyembuhan luka dan kolagenesis. Setidaknya penggunaan isotretinoin harus dihentikan 6 bulan sebelum penyinaran dilakukan.
  • Apakah pasien memiliki kecenderungan memiliki keloid atau jaringan parut hipertrofi? Pasien dengan kecenderungan ini memiliki resiko terbentuk jaringan parut lebih besar terlepas dari kemampuan dokter atau alat laser tersebut.
  • Apakah pasien dapat tahan menghadapi rasa tidak nyaman setelah post operatif? Bila tidak, sebaiknya pasien jangan menjalani penyinaran laser ablatif. Dapat dipakai alternatifnya seperti short pulse Er: YAG laser.
Written by: dr Gerry Wonggokusuma , Dipl. AAAM (USA), Dipl. CIBTAC (UK)

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

JENIS JENIS FACIAL SECARA UMUM by: dr. Gerry Wonggokusuma , Dipl. AAAM (USA), Dipl. CIBTAC (UK)

Image
Facial merupakan kata yang tidak asing lagi didengar khususnya bagi kaum wanita. akhir-akhir ini wanita dan pria mulai menyadari pentingnya melakukan perawatan wajah. Dengan melakukan perawatan wajah, wajah akan tampak lebih cerah dan tidak berjerawat. hal ini dapat meningkatkan kepercayaan diri secara umum dan tentunya akan meningkatkan performa karir anda. berikut ini ada beberapa facial yang sering dilakukan secara umum: Deep cleansing Facial (standard facial) Jenis facial ini umumnya dapat anda lakukan sendiri dirumah, namun jika anda terlalu sibuk anda dapat mengunjungi klinik kecantikan sebagai solusi paling cepat dan baik. proses yang dilakukan oleh beautician untuk facial dasar adalah melakukan pembersih/ deep cleansing, penguapan/streaming, ekstrasi komedo, penggunaan masker dan diakhiri dengan pelembab. Dengan cara ini kulit wajah anda akan terawat dan terlihat bersih. Facial oksigen (revitalizing facial) jenis facial ini anggup memberikan energi baru ...
Read more

Laser ablatif CO2 untuk menghaluskan wajah (For Expert) written by dr Gerry Wonggokusuma , Dipl. AAAM (USA), Dipl. CIBTAC (UK)

Image
Sistem pertama yang digunakan untuk menghaluskan wajah adalah laser ablatif CO2 yang diperbolehkan oleh FDA   (Food and Drugs Administration) di Amerika. Sistem pertama yang dikembangkan adalah continuous wave CO2 laser, yang sangat efektif untuk menghancurkan lesi. Tapi sayangnya penggunaan laser ini tidak bisa dipakai jangka lama karena menimbulkan jaringan parut dan dispigmentasi.   Dengan perkembangan high energy pulsed lasers, saat ini sangat memungkinkan menggunakan laser dengan densitas energi yang lebih tinggi dengan waktu paparan yang lebih rendah daripada waktu termal relaksasi dari jaringan yang memuat air. Ada dua sistem high energy pulsed laser yang dikembangkan, yaitu Ultra Pulse 5000 dan Silk-Touch laser (Lumenis Corp, Yokeam, Israel). Ultrapulse memancarkan gelombang pulse CO2   ( dengan range 600 microsecond sampai 1 milisecond) dengan energi puncak sebesar 500 mJ. Sedangkan Silk Touch merupakan sistem dengan continuous wave CO2 dengan ...
Read more

Apa itu cantik? by dr. Gerry Wonggokusuma, Dipl AAAM (USA), Dipl CIBTAC (UK)

Image
  Banyak   orang bertanya- tanya, apa itu cantik? Bagi orang barat, cantik berarti memiliki kulit gelap. Sedangkan untuk indonesia, cantik berarti memiliki kulit yang putih. Untuk orang brazil, wanita yang berotot adalah cantik, namun bagi orang asia, wanita yang feminim adalah cantik. Jadi apakah cantik itu? Cantik adalahsebuah konsep dan berbeda secara kultur, ras dan etnis .. Jadi konsep kecantikkan itu sangat dipengaruhi oleh lingkungan tempat kita dibesarkan. Hidup menjadi lebih mudah ketika kita berpenampilan menarik. Orang yang berpenampilan menarik biasanya memiliki prestasi yang lebih baik di tempat kerja atau sekolah, sering dianggap rendah hati dan jujur, lebih mudah menikah dan mendapatkan pasangan hidup, lebih mudah naik jabatan, lebih cepat dilayani dimanapun dia berada dan lebih mudah dimaafkan bila dia berbuat salah. Hidup memang tidak adil, tapi memang demikian faktanya. Suatu studi telah menunjukkan bahwa orang yang merasa puas dengan penampila...
Read more